logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : นครลำปาง
วันที่เขียน : 21 ธ.ค. 2559
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1489514144.jpg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ถนนสาธารณะประโยชน์บ้านป่าแลว
รายละเอียดของเรื่อง : เนื่องจากการทำถนนสาธารณะประโยชน์(ทางดินแดง)ครั้งนี้ทางเจ้าหน้าที่ของเทศบาลได้ไปตรวจสอบกับผู้นำชุมชนก่อนที่จะทำถนน และแจ้งว่าที่ดินในการทำถนนได้ขาดหายไป แต่ก็ไม่ได้มีการตรวจสอบรางวัดที่ดินแต่อย่างใด จนกระทั่งตอนนี้การถนนดินแดงได้สำเร็จแล้ว มีป้ายมาปักเรียบร้อยแล้วทั้งๆที่ทางสาธารณะมีพื้นที่ไม่ครบ ตอนนี้ภายหลังจากการสร้างถนนเรียบร้อยบ้านที่ติดกับถนนได้ทำการล้อมรั้วบ้านรุกล้ำเข้ามาทางสาธารณะประโยชน์ จึงอยากให้ทางเทศบาลเมืองเขลางค์ได้ไปตรวจสอบด้วยค่ะ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)