logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 836/1 ม.2 ต.ชมพู อ.เมือง จ.ลำปาง
วันที่เขียน : 21 ต.ค. 2558
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1452615380.jpg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....รั้วบ้านข้างเคียงพังถมร่องเหมืองและเข้ามาในบริเวณบ้าน....
บริเวณสถานที่ : หลังตึกอาคารพาณิชย์ร้านกมลพานิชย์ รั้วด้านหลังพังถล่มเป็นแถบ หมู่ 2 บ้านฟ่อน อำเภอเมือง จ.ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : รั้วหลังตึกอาคารพาณิชย์ร้านกมลพานิชย์ ด้านหลังพังถล่มเป็นแถบถมร่องเหมือง เนื่องจากถมดินสูงประกอบกับสร้างรั้วไม่แข็งแรง ถมทับร่องเหมือง และสุนัขของบ้านที่รั้วพังเข้ามาในบ้านของดิฉันซึ่งมีผู้สูงอายุ ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ กลัวสุนัขจะมาทำร้ายและรั้วส่วนที่เหลือจะพังลงมาอีก จึงขอร้องเรียนให้เทศบาลเข้ามาดูแลให้เจ้าของบ้านที่รั้วพังขนเศษอิฐของรั้วออกไปจากร่องเหมืองซึ่งจะทำให้น้ำที่ร่องเหมืองไม่ไหล โดยขนออกไปทางหน้าบ้านของเขาไม่ให้ผ่านบ้านดิฉันเพราะเขามีทางออกหน้าบ้าน ดิฉันจะได้ทำรั้วในส่วนที่ดินของดิฉัน และได้แนบรูปภาพประกอบมาด้วยแล้ว
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)