logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 08 ต.ค. 2558
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอความอนุเคราะห์พ่นยากันยุง....
บริเวณสถานที่ : โซนทางเข้าหมู่บ้านบุญเกิด
รายละเอียดของเรื่อง : เนื่องจากมีผู้ป่วยที่เป็นไข้เลือดออกหลายรายบริเวณนั้นได้รับการรักษาจากโรงพยาบาลเรียบร้อยแล้วแต่ยังไม่ได้รับการพ่นยากันยุง ซึ่งการพ่นยากันยุงนั้นบริเวณอื่นของหมู่บ้านบุญเกิดได้รับการพ่นไปเรียบร้อยแล้วเหลือเพียงบริเวณทางเข้าหมู่บ้าน โซนโต๊ะสนุ๊เกอร์ที่ยังคงไม่ได้รับการพ่นยาจากทางเทศบาล ประกอบกับได้แจ้งอสม.ของหมู่บ้านไปแล้วแต่ก้อไม่ได้รับการตอบรับเลยและอสม.ไม่เคยลงมาสำรวจในโซนนั้นเลย ไม่ว่ากรณีผู้ป่วยไข้เลือดออกหรือสำรวจกรณีใดๆๆ ก้อตามไม่ได้รับความร่วมมืิจากอสม.เลย ในเบื้องต้นได้ติดต่อทางกองสาธารณสุขแล้วในวันนั้นทางกองสาธารณสุขแจ้งว่าจะทำการพ่นยากันยุงทุกหมู่ จึงสอบถามประชาชนในหมู่บ้านได้รับการพ่นยากันยุงจริงแต่ในโซนที่บริเวณทางเข้าหมู่บ้านไม่ได้รับการพ่นยาและสอบถามจากบ้านที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกก้อยังไม่ได้รับการพ่นยากันยุง จึงใคร่ขอความอนุเคราะห์เจ้าหน้าที่จากกองสาธาณสุขเพื่อทำการพ่นยากันยุงในบริเวณทางเข้าหมุ๋บ้านบุญเกิดจนถึงสามแยกทางวิทยาลัยอินเตอร์เทคเพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายเนื่องจากมีผู้ป่วยโรคไข้เลือกออก หวังว่าจะได้รับความอนุเคราะห์จากท่าน ขอบคุณคะ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)