logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ม.ราชภัฏลำปาง
วันที่เขียน : 17 ก.ค. 2558
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : หมู่บ้านเวียงบัว บริเวณหน้าบ้านเลขที่715/1
รายละเอียดของเรื่อง : เมื่อผ่านซุ้มประตูหมู่บ้านเวียงบัว ด้านขวามือมีการก่อสร้างอาคารท่ีพักอาศัยให้เช่า ซึ่งมีการถมที่และถนนทางเข้าสูงกว่าถนนสายหลักของหมู่บ้าน มีการวางท่อเฉพาะด้านติดถนนสายหลัก แต่ถนนด้านหน้าอาคารไม่ปรากฎการวางท่อระบายน้ำ ตลอดจนไม่มีการวางบ่อพักเพื่อเป็นช่องทางให้น้ำระบายลงท่อ ปัญหาที่พบในขณะนี้ก็คือ ขณะฝนตก น้ำฝนไหลลงสู่ถนนสายหลักและบริเวณบ้านฝั่งตรงข้าม สร้างความเดือนร้อนแก่ผู้สัญจรไปมาในหมู่บ้าน ตลอดจนผู้อยู่อาศัยฝั่งตรงข้ามน้ำไหลเข้าบ้าน ซึ่งเจ้าของบ้านเลขที่715/1(นายมนูญ อรัญวลัย 0810313350)ได้พูดคุยกับเจ้าของกิจการเบื้องต้นแล้วแต่ได้รับการปฎิเสธที่จะดำเนินการแก้ปัญหา จึงใคร่ขอความอนุเคราะห์ทางเทศบาลช่วยเข้ามาดูแลแก้ไขปัญหาดังกล่าว จักเป็นพระคุณอย่างยิ่ง ขอขอบคุณมา ณ ที่นี้
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)