| |
เขียนที่ : สำนักงานเทศบาลเมืองเขลางค์นคร |
|
| วันที่เขียน : 29 มิ.ย. 2558 |
|
|
| เรื่อง |
ขอความอนุเคราะห์
|
|
|
| เรียน |
นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร |
|
|
| |
ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................ |
| ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................ |
| หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้ |
| |
|
|
| บริเวณสถานที่ : ชุมชนบ้านปงแสนทอง |
รายละเอียดของเรื่อง : เมื่อวันที่ 27 ม.ย. 58 เวลา 18.00 น. แม่ข้าพเจ้าได้ขับรถมอเตอร์ไซด์ประสบอุบัติเหตุบนถนนในชุมชนปงแสนทอง เนื่องจากถนนได้ขุดช่องวางระบบท่อระรายน้ำเป็นร่องลึก และไม่มีที่กั้นไม่ให้รถผ่าน ซึ่งถนนในชุมชนชาวบ้านใช้เป็นประจำ และแม่ข้าพเจ้าได้ขี่มอเตอร์ไซด์ตกร่องของการวางท่อระบายน้ำจนเกิดอุบัติเหตุให้นอน โรงพยาบาล ณ ขณะนี้ยังไม่พื้น เพราะเกิดจากความมักง่ายของผู้รับเหมาก่อสร้าง |
| |
|
| |
จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้ |
|
| |
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................) |
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)
|
|
| |