logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ที่ว่าการอำเภอบ้านโฮ่ง
วันที่เขียน : 24 พ.ย. 2557
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....การติดตั้งพระบรมฉายาลักษณ์ของพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวฯ....
บริเวณสถานที่ : 1. ตรงสามแยกเฮือนสายคำ 2. ตรงแยกทางบ้านกล้วยหลวง หมู่ที่ 1 ตำบลกล้วยแพะ อำเภอเมืองลำปาง จังหวัดลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : การเทิดพระเกียรติพระบาทสมเด์จพระเจ้าอยู่หัว ฯ ในการติดตั้งพระบรมฉายาลักษณ์ ควรจัดให้สมพระเกียรติ ตรงแยกเหมู่บ้านเฮือนสายคำ ควรให้เจ้าหน้าที่ตัดหญ้าบริเวณด้านหน้าให้โล่ง ส่วนการติดตั้งบริเวณแยกบ้านกล้วยหลวง หมู่ที่ 1 ตำบลกล้วยแพะ ควรจะติดตั้งให้สูงกว่านี้ เพราะการติดตั้งปะปนกับป้ายไวนิลโษษณาและติดดินเกินไป ควรจะจัดให้มีความเหมาะสมกว่านี้ เห็นแค่สองจุด จึงขอความอนุเคราะห์ให้แก้ไขด้วย ขอขอบพระคุณ มา ณ โอกาสนี้ ค่ะ (ไม่ได้ถ่ายภาพประกอบไว้)
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)