logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
วันที่เขียน : 31 ก.ค. 2557
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอเปลี่ยนแปลงโครงการระบบระบายน้ำ....
บริเวณสถานที่ : ม.10 ชุมชนหนองห้าตะวันตก
รายละเอียดของเรื่อง : ตามเทศบัญญัติ งบประมาณ 2557 หน้า 199 ข้อ 46 โครงการก่อสร้างระบบระบายน้ำคอนกรีตเสริมเหล็ก ก่อสร้างท่อลอดเหลี่ยม จำนวน 6 ท่อน ขอเปลี่ยนเป็น ก่อสร้างท่อ เส้นผ่านศูนย์กลาง .80 ซม. แถวละ 5 ท่อน จำนวน 2 แถว รวมเปน 10 ท่อน เนื่องจากได้รับแจ้งจากผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง และผู้ได้รับผลกระทบว่าไม่เหมาะสมกับสภาพความเป็นจริง ตลอดจนสภาพพื้นที่คับแคบไม่สามารถดำเนินการไม่สะดวก จึงขอเปลี่ยนแปลงตามเสนอ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)