logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ชุมชนแม่กืย
วันที่เขียน : 24 ม.ค. 2557
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอวางท่อระบายน้ำตามจุดที่มีน้ำท่วม และระบายน้ำไม่ทันช่วงฤดูฝน....
บริเวณสถานที่ : กลางทุ่ง ชุมชนบ้านแม่กืย
รายละเอียดของเรื่อง : ขอวางท่อระบายน้ำตามจุดที่มีน้ำท่วม และระบายน้ำไม่ทันช่วงฤดูฝนเนื่องจากเป็นฤดูทำนา ซึ่งเกษตรกรได้รับความเสียหาย และได้เขียนคำร้องมาหลายครั้งและช่างก็ออกไปสำรวจแล้ว แต่ยังไม่ได้รับการช่วยเหลือ ซึ่งมีจุดที่ได้รับความเสียหายอยู่จุด 4 จุดที่ 1 นายอนันต์ ดีนุ่ม 2 นายวัลลพ ช่างชัย 3 นายสุนทร ศักดาริริสถาพร 4.นางสุเทียน จิตมั่น จึงขอให้เทศบาลฯช่วยดำเนินการวางท่อ เพื่อป้องกันน้ำท่วมอย่างด่วน *** เพราะเขียนคำร้องมาหลายครั้งแล้วแต่ช่างทำหาย แล้วไม่มีความรับผิดชอบ***
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)