logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : บ้านลำปางคูน
วันที่เขียน : 08 ม.ค. 2557
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1396365572.doc )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอช่วยแจ้งการไฟฟ้าภูมิภาค จ.ลำปาง....
บริเวณสถานที่ : บ้านเลขที่ 621 หมู่ 1 บ้านลำปางคูน ซอย 7 ต.พระบาท อ.เมือง ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : ที่หน้าบ้านเลขที่ 621 มีสายไฟฟ้าแรงสูง ที่เสาหน้าบ้าน ทางไฟฟ้าภูมิภาคได้มาติดตั้งหม้อแปลงแล้วเปลี่ยนสายไฟหม้อแปลงใหม่ แต่ไม่ถอดสายเก่าออก อาจทำให้เกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากสายไฟอยู่ติดกับประตูเข้าบ้านเลขที่ 621 และ เลขที่ 614 จึงขอให้ทางเทศบาล ฯ ช่วยแจ้งไฟฟ้าภูมิภาคจังหวัดลำปางมาดำเนินการด้วย ขอขอบคุณมา ณ ที่นี้ ทั้งนี้ได้แนบภาพถ่ายมาด้วยแล้ว
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)