logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : บมจ.หลักทรัพย์เมย์แบงก์กิมเอ็ง(สาขาลำปาง)
วันที่เขียน : 02 ธ.ค. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....สวนสาธารณะเขลางค์....
บริเวณสถานที่ : สวนสาธารณะเขลางค์ บริเวณสระน้ำ // ห้องน้ำ หลายห้องใช้งานไม่ได้
รายละเอียดของเรื่อง : น้ำในสระมันข้น มีกระทงและเศษขยะลอยอยู่ตามขอบสระ เมื่อก่อนน้ำสะอาด หมุนเีวียนดี ตอนนี้เหมือนน้ำไม่ได้หมุนเวียนค่ะ น้ำมันเหมือนจะเริ่มเน่าแล้ว ต้องรบกวนทำแบบเดิมด้วยนะคะ เพราะสวนเขลางค์สวยที่สุดเลย เรื่องห้องน้ำ มันเสียหลายห้องมานานแล้วค่ะ แต่วันนี้มีโอกาสติดต่อแล้วเลยขอแจ้งไปพร้อมกันเลยนะคะ ไม่รู้ว่าแนบไฟล์รูปได้ด้วย เลยไม่ได้ถ่ายรูปมา ขอบพระคุณมากๆค่ะ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)