logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : บ้าน 72 ม.3 ต.พระบาท ลป.
วันที่เขียน : 29 เม.ย. 2569
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1784690457.jpg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : บ้านเลขที่ 72 หมู่ 3 บ้านโทกหัวช้าง ต.พระบาท อ.เมืองลำปาง จ.ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : เนื่องจากข้างบ้านเปิดเพลงดัง ขณะดื่มสุรา ในยามวิกาล (ตามกฎหมายเสียงรบกวน: ช่วงเวลา 22.00 ? 06.00 น.) บ่อยครั้ง ส่งผลต่อ ส่งผลต่อสุขภาพจิตและร่างกายไม่ได้รับการพักผ่อน มีผลต่อการทำงานและใช้ชีวิตประจำวัน เบื้องต้นข้าพเจ้าได้พยามรับมืออย่างสันติวิธี แต่ไม่เป็นผล 1.เจรจากับผู้ก่อความเดือนร้อนหลายครั้ง (ไม่เป็นผล ยังกระทำซ้ำอยู่บ่อยครั้ง) 2.แจ้ง 191 เจ้าหน้าตำรวจเข้ามาตรวจสอบและตักเตือน (ไม่เป็นผล ยังกระทำซ้ำอยู่บ่อยครั้ง) โดยเจ้าหน้าที่ตำรวจ เข้ามาตรวจสอบจริง แต่ไม่สามารถดำเนินการได้ จึงให้คำแนะนำแจ้งร้องทุกข์มายัง ศูนย์ร้องทุกข์เทศบาลเมืองเขลางค์นคร เนื่องจากมีหน่วยงานที่รับผิดชอบดำเนินการ ทั้งนี้ ข้าพเจ้าได้มีคลิปภาพจำนวนหลายรายการ พร้อมส่งมอบ เพื่อประกอบการตรวจสอบและร้องเรียน จึงขอความอนุเคราะห์ช่วยเข้ามาตรวจสอบและดำเนินการ ด้วยความนับถือ นางสาวศุภิสรา เงินสีงาม
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)