logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 09 เม.ย. 2569
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่ ศูนย์รับเรื่องราวร้องทุกข์ เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
รายละเอียดของเรื่อง : ตามที่ข้าพเจ้าได้ยื่นคำร้อง เลขรับที่ นต.๓๕ วันที่รับ ๓ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๙ นั้น ปรากฏว่าระบบ "ศูนย์บริการประชาชน" ของเทศบาลเมืองเขลางค์นคร ได้แสดงชื่อ-นามสกุลของข้าพเจ้าต่อสาธารณะบนเครือข่ายอินเทอร์เน็ต โดยบุคคลทั่วไปสามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้องมีรหัสผ่านหรือการยืนยันตัวตนใดๆ ซึ่งข้าพเจ้าไม่เคยให้ความยินยอมในการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าวแต่อย่างใด การกระทำดังกล่าวอาจขัดต่อ พ.ร.บ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. ๒๕๖๒ มาตรา ๒๔ ซึ่งกำหนดให้การเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลต้องได้รับความยินยอมจากเจ้าของข้อมูลหรือมีฐานทางกฎหมายรองรับ ในการนี้ ข้าพเจ้าขอสงวนสิทธิ์ในการแสดงข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าต่อสาธารณะในทุกช่องทาง และขอให้เทศบาลเมืองเขลางค์นคร ดำเนินการดังต่อไปนี้ ๑. ปกปิดชื่อ-นามสกุลของข้าพเจ้าในระบบศูนย์บริการประชาชนออนไลน์โดยทันที ๒. แจ้งผลการดำเนินการให้ข้าพเจ้าทราบภายในระยะเวลาอันสมควร หากเทศบาลเมืองเขลางค์นครไม่ดำเนินการแก้ไขภายในระยะเวลาอันควร ข้าพเจ้าขอแจ้งให้ทราบว่าจะใช้สิทธิ์ดำเนินการร้องเรียนต่อสำนักงานคณะกรรมการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (สคส.) และดำเนินการทางกฎหมายตามที่เห็นสมควรต่อไป
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)