logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 02 มี.ค. 2569
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ลำห้วยแม่ปุง มบ.กล้วยหลวง ต.กล้วยแพะ จ.ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : เรื่อง ติดตามผลการดำเนินการกรณีร้องเรียนปัญหาน้ำเสียลงสู่ลำห้วยแม่ปุง อ้างถึง คำร้องลงวันที่ 17 มกราคม พ.ศ. 2569 เกี่ยวกับปัญหาน้ำเสียระบายลงสู่ลำห้วยแม่ปุง บริเวณหมู่บ้านกล้วยหลวง ตำบลกล้วยแพะ อำเภอเมืองลำปาง จังหวัดลำปาง ตามที่ข้าพเจ้าได้ยื่นคำร้องต่อศูนย์บริการประชาชนของ เทศบาลเมืองเขลางค์นคร เพื่อขอให้ตรวจสอบและแก้ไขปัญหาการระบายน้ำเสียที่ส่งผลกระทบต่อแหล่งน้ำสาธารณะและสุขอนามัยของประชาชนในพื้นที่นั้น บัดนี้ ได้ล่วงเลยมาเป็นระยะเวลา 38 วันแล้ว ข้าพเจ้ายังมิได้รับหนังสือแจ้งผลการตรวจสอบหรือแนวทางดำเนินการอย่างเป็นทางการแต่อย่างใด เพื่อให้การแก้ไขปัญหาเป็นไปโดยโปร่งใส และเป็นไปตามหน้าที่ตามกฎหมายขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ข้าพเจ้าจึงใคร่ขอให้เทศบาลฯ 1.) แจ้งผลการตรวจสอบข้อเท็จจริงเป็นลายลักษณ์อักษร 2.) ระบุแหล่งกำเนิดน้ำเสียและแนวทางแก้ไขที่ชัดเจน 3.) กำหนดกรอบระยะเวลาดำเนินการให้แล้วเสร็จ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)