logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ชุมชนแม่กืย
วันที่เขียน : 21 ต.ค. 2568
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขออนุเคราะห์ กระจกโค้ง....
บริเวณสถานที่ : ชุมชนแม่กืย
รายละเอียดของเรื่อง : เรื่องขอติดตั้งกระจกโค้งเพิ่มเติม ตามซอยที่เป็นสามแยกบริเวณในซอย2 แม่กืย เป็น 3 แยก และเกิดอุบัติเหตุบ่อยครั้งและถนนสายตรงก่อนถึงศูนย์สุขภาพแม่กืยที่เป็นสามแยกรวมแล้วมี 3 จุด ด้วยกันเนื่องจากชุมชนแม่กืยได้ติดกระจกโค้งตามแยกไปแล้ว 4 จุด แต่ก็ไม่พอจึงขอติดตั้งเพิ่มเป็น 3 จุด ที่เป็นทางแยกในซอยและเกิดอุบัติเหตุบ่อยครั้ง จึงขอให้เทศบาลออกสำรวจที่ติดตั้งเพิ่มอีกเป็น 3 จุด ในชุมชนแม่กืย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)