logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 08 ต.ค. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ประปาประจำหมู่บ้าน....
บริเวณสถานที่ : ประปาประจำหมู่บ้าน
รายละเอียดของเรื่อง : เรียนนายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร เนื่องด้วยประปาหมู่บ้านบ้านป่ากล้วยน้ำไม่ไหลถ่าไหลก็ไหลน้อยมากมีตะกอนสีเหลีองเป็นจำนวนมาก และมีกลิ่นเหม็นมาก ไม่สามารถใช่อุปโภคได้เป็นอย่างนี้มาเป็นเวลานานกว่า/2เดีอน ต้องชื้อน้ำมาใช่เอง ทางชุมชนและผู้ควบคุมก็ไม่สามารถแก้ไขได้(หมดปัญญาหรือปัญญาน้อย)ทำให้ประชากรชุมชนเดีอดร้อนเป็นอย่างมาก จึงใคร่ขอเจ้าหน้าที่ๆมีส่วนเกี่ยวข้องมาช่วยดูแลเป็นการด่วน ถ่าไม่สามารถแก่ไข่ปัญญาได้ต้องแจ้งหน่วยงานใหน หรือ ต้องแจ้งทางคุณสรยุตทางช่อง3 ขอขอบคุณเป็นอย่างสูง
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)