logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 03 ต.ค. 2568
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1766715950.jpeg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ถนนในซอยหมู่บ้าน (ซอย9)
รายละเอียดของเรื่อง : ไฟฟ้าดับมาหลายเดือนถ้ารวมรวมอาจจะเป็นปี ไฟดับทำให้การใช้ชีวิตตอนกลางคืนยากลำบากเนื่องจากไม่มีไฟ แจ้งไปทางหัวหน้าชุมชนและคณะกรรมการรวมถึงรองประทานชุมชน ก็เงียบหาย ไม่มีอะคืบหน้าเลย ไม่แม้แต่จะมาแจ้งว่าตอนนี้อยู่ในกระบวนการไหน ปล่อยให้ประชาชนเดือด อยากจะสอบถามว่ายังมีคนทำงานอยากจะสอบถามว่ายังมีคนทำงานอยู่ไหม หรือจะต้องให้ประชาชนละแวกนั้นเปลี่ยนด้วยตนเองและสอบถามว่าถ้าหากเปลี่ยนด้วยตนเองทางเทศบาลจะรับผิดชอบในส่วนของค่าใช้จ่ายที่ประชาชนต้องเสียเองอย่างไรและด้วยวิธีไหน หากเทศบาลได้รับเรื่องร้องเรียนนี้กรุณาแจ้งกลับมา ให้ทางเราทราบด้วย ว่าจะมีการเข้ามาแก้ไขให้แล้วเสร็จวันไหน
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)