logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 510ม,1พระบาท
วันที่เขียน : 16 ก.ย. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : บริเวณบ้านว่างตรงข้ามบ้านพัก(หมู่บ้านลำปางคูน ซอย 4 สุดซอย)
รายละเอียดของเรื่อง : ขอความอนุเคราห์เทศบาลเขลางค์นครให้ความอนุเคราห์ตัดต้นไม้จำนวน 2 ต้นซึ่งเป็นต้นอโศกที่มีความสูงมากประมาณเท่าบ้าน 2 ชั้น ซึ่งถ้านปล่อยไว้ให้สูงมากกว่านี้อาจจะทำให้เกิดอันตรายต่อผู้สัญจรไปมาและบ้านเรือนที่อยู่ใกล้เคียงได้ เคยแจ้งมาแล้ว 1ครั้ง แต่ทางเทสบาลได้ให้ความอนุเคราะห์ตัดไปแล้ว 1 ต้นคือต้นมะม่วงตอนนี้ยังคงเหลืออีก 2 ต้นคือต้นอโศกซึ่งผู้อาศัยอยู่ใกล้บ้นดังกล่าวไม่สามารถดำเนินการเองได้เพราะขาดอุปกรณ์ จึงได้ขอความอนุเคราะห์มาทางเทศบาลอีกครั้ง เพื่อให้ความอนุเคราะห์ผู้เชี่ยวชาญและมีอุปกรณ์ที่พร้อมกว่าช่วยดำเนินการให้ จึงขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)