logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 29 พ.ค. 2568
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1755770288.jpg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ถนนซอย 10 ฝนตกน้ำท่วมบ้านหมดเลยสูงมาก ขอเพิ่มขุดท่อระยายน้ำเพิ่ม 1 จุดชุมชนศาลาดอน
รายละเอียดของเรื่อง : ถนนซอย 10 หน้าบ้านลุงวงค์ บ้านลุงวงค์ต่ำมาก ถนนสูง ฝนตกน้ำท่วมบ้านหมดเลยสูงมาก ดังนั้นเจ้าของบ้านก็ใช้สายยางสูบน้ำออกทั้ง ทั้งวัน แต่ดีขึ้น แต่ตอนนี้ปัญหาอยู่ตี่ว่าสายยางตี่ส่งลงบ่อท่อระบายน้ำ จะต้องเอาวิ่งข้ามฝั่งตรงข้าว ทำให้รถวิ่งไปมาทับสายยางแตกไปหลายครั่งแล้ว ดังนั้นนายวงค์เจ้าของบ้านอยากได้ท่อระบายน้ำเพิ่มมาอยู่ติดกับปาดประตูบ้านเพราะไม่ต้องเอาสายยางวิ่งข้ามฝั่งไปอีก ดังนั่นขอความกรุณาทางเทศบาลกองช่างช่วยดูและอำนวยความสะดวกให้ทางเจ้าของบ้านขอเพิ่มขุดท่อระบายน้ำเพิ่ม โปรดพิจาราณาตามเหมาะสมด้วยค่ะ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)