logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ทำการประธานชุมชน หมู่ 8
วันที่เขียน : 16 ส.ค. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอความอนุเคราะห์เครื่องจักร....
บริเวณสถานที่ : สระที่สาธารณะ บ้านหัวทุ่งสามัคคี
รายละเอียดของเรื่อง : จะทำการขุดสระที่สาธารณะ เพื่อจะได้กักเก็บน้ำไว้ใช้ยามแห้งแล้ง ซึ่งสระตรงนี้เคยทำการขุดมาแล้วหลายครั้งแต่ยังไม่แล้วเสร็จสมบูรณ์ ทางผมและคณะกรรมการมองเห็นว่าถ้าเราทำแล้วเสร็จภายในเวลาอันรวดเร็ว ก็จะเป็นประโยชน์สำหรับชุมชนเป็นอย่างมาก และจะได้หาพันธุ์ปลามาทำการปล่อยเพื่อชาวบ้านจะได้ใช้เป็นที่หาปลา และจะได้อนุรักษ์น้ำและต้นไม้ ทางผมหวังว่าคงจะได้รับความอนุเคราะห์จากทางท่านนายกฯ เป็นอย่างดี และขอกราบขอบพระคุณมาล่วงหน้า
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)