logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 15 ส.ค. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1383749544.JPG )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : หน้าบ้านเลขที่ 425 หมู่ 9 บ้านดอนต้น ต.ชมพู อ. เมือง จ. ลำปาง 52100
รายละเอียดของเรื่อง : 1.หลอดไฟนีออนในโคมไฟของเสาไฟฟ้าสาธารณะบริเวณทางโค้ง 1 ดวง กับหน้าบ้าน 1ดวง ชำรุดดับ รวมเป็นจำนวน 2 ดวง เป็นเหตุรถที่วิ่งผ่านไปมาในเวลากลางคืนประสบอุบัติเหตุบ่อยครั้งประกอบกับพื้นที่ในหมู่บ้านนี้มีหอพักเยอะมีเด็กต่างถิ่นใช้ถนนเส้นนี้ไม่ระวังและไม่ชำนาญทาง 2. ชาวบ้านใช้อุปกรณ์ที่มีอยู่อย่างจำกัดขุดหลุมผ่ากลางถนนเพื่อวางต่อท่อน้ำประปาของหมู่บ้านเข้าบ้านตนเองและถมกลบไม่ดี จึงเป็นเหตุทำให้ถนนหน้าบ้านเลขที่ 425 หมู่ 9 บ้านดอนตัน ต. ชมพู อ. เมือง จ. ลำปาง ทรุด เป็นหลุมขนาดใหญ่กลางถนน ทำให้การสัญจรไปมาลำบาก ประกอบกับที่ทางเทศบาลได้ทำการซ่อมแซมผิวถนนประมาณปี 2554 ที่ผ่านมาได้รับการบริการที่ดีเยียมนั้นบัดนี้ได้มีอาการเดิมเกิดขึ้นซ้ำ ณ จุดเดิม คือ หน้าบ้านเลขที่ 425 ดังกล่าว จึงขอความอนุเคราะห์ท่านผู้เกี่ยวข้องมาดูแลหน้างานด้วยค่ะ ขอขอบพระคุณมากค่ะ อ. อัจฉราพร 084-1717523
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)