logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 24 เม.ย. 2568
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : 15/1หมู่ 4 บ้านป่ากล้วย ตำบลปงแสนทองอำเภอเมืองจังหวัดลำปาง เป็นบ้านที่ทำแคบปอง(หนังวัว-หนังควาย)
รายละเอียดของเรื่อง : 1. บ้านหลังดังกล่าวก่อกองไฟต้มน้ำ-เผาหนังวัว-ควาย ตอนกลางคืน ทำทุกวัน ส่งกลิ่นเหม็นควันฟืน 2.เสียงดังรบกวนจากเครื่องตัดหนัง เครื่องอัตโนมัติ 3.กลิ่นเหม็นจากท่อระบายน้ำจากบ่อพักน้ำของที่บ้านหลังดังกล่าวนี้ 4. เวลาตากหนังไม่คุมผ้าขาวบางทำให้แมลงวันบินเต็ม จนบินมาถึงบ้านเรา เยอะแยะ ถ้ามิดชิดจะไม่ว่าอะไร ข้าพเจ้าต้องเจอแบบนี้ทุกๆวันจนทำให้ปวดหัวจนอาเจียนออกมา ต้องกินยา เด็กและผู้สูงอายุต้องเจอและทนแบบนี้ทุกๆวัน ซึ่งไม่ไหวแล้ว ขอเจ้าหน้าที่ช่วยดำเนินการแก้ไขปัญหาเรื่องนี้ด้วย ดูแล้วเรื่องของสุขอนามัยไม่มีเลย เดือดร้อนจริงๆ (ช่วยปกติข้อมูลของผู้ร้องเป็นความลับด้วยค่ะ)
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)