logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : บ้านเลขที่ 49/1 บ้านไร่นาน้อย
วันที่เขียน : 06 เม.ย. 2568
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1751191187.jpg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : สุสานบ้านไร่ข่วงเปา
รายละเอียดของเรื่อง : ต้นไม้ในเขตสุสานบ้านไร่ข่วงเปา ติดบริเวณข้างรั้วสวนของผู้ร้องทุกข์ ประมาณ 3-4 ต้น สูงและโน้มเอียงมาทางรั้วสวน มีความเสี่ยงที่จะหัก โค่นล้มโดนรั้วสวนเสียหาย จึงวอนร้องขอให้หน่วยงานราชการมาดำเนินการตัดต้นไม้ดังกล่าว เนื่องจากช่วงนี้เกรงว่าพายุฤดูร้อนจะมีผลก่อให้เกิดความเสี่ยง และอาจทำให้เกิดความเสียหายตามมาอย่างมาก หมายเหตุ : เคยแจ้งประธานชุมชนบ้านไร่ข่วงเปาไปแล้วตั้งแต่คนก่อนหน้านี้จนถึงคนปัจจุบันยังไม่ได้รับการดำเนินการใดๆ จนต้นไม้โตและสูงขึ้นเรื่อยๆ ปัจจุบันเบียดรั้วได้รับความเสียหายไปแล้ว
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)