logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ลำปาวคูน
วันที่เขียน : 07 มิ.ย. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1377787672.doc )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : หมู่บ้านลำปางคูน ซอย7
รายละเอียดของเรื่อง : เจ้าของบ้านเลขที่ 674 ในซอย 7 ได้นำวัสดุก่อสร้างจากการรื้อถอนอาคารมาทิ้งในถังขยะจนเต็มปิดฝาไม่ได้ซึ่งเป็นแบบนี้มา 3 อาทิตย์แล้ว ทำให้เดือดร้อน ดังนี้ 1. ทำให้ผู้อื่นที่ใช้ถังขยะร่วมไม่สามารถทิ้งขยะได้พราะเต็มก่อนกำหนดที่เทศบาลจะมาเก็บเป็นเวลาหลายวัน 2. ฝาถังขยะปิดไม่ได้ต่อไปจะมีแมลงวันและยุงมาตอมขยะและแพร่เชื้อโรค 3. จะส่งกลิ่นเหม็นและเสียภูมิทัศน์ในพื้นที่รอบ ๆ จึงขอให้เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องช่วยเข้าไปแก้ไขชี้แจงกับผู้ทิ้งวัสดุก่อสร้างดังกล่าวให้ปฏิบัติให้ถูกต้อง ทั้งนี้ได้แนบภาพถ่ายมาให้ดูด้วย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)