logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 05 ก.ย. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1701155288.doc )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : บ้านกอกชุม 19/1 ซอยแรกฝั่งซ้ายจากปากทางเข้าหมู่บ้านกอกชุมที่มีเสาไฟฟ้าสูงๆ อยู่หน้าซอย
รายละเอียดของเรื่อง : เรื่องน้ำท่วมขังในซอยเมื่อเวลาฝนตกหนัก น้ำระบายออกไม่ได้เนื่องจากไม่มีช่องระบายน้ำ เมื่อปีที่แล้วเคยร้องทุกข์มาเลขรับที่ 2488 วันที่ 31 สิงหาคม 2565 โดย นางอำภา ธรรมสุ มีช่างโทรติดต่อกลับมาว่าจะดำเนินการเอาเรื่องเข้าแผนงานให้ เพื่อจะนำท่อมาวางระบายน้ำในซอยให้ แต่จนถึงทุกวันนี้ครบ 1 ปีแล้ว ก็ยังไม่ได้รับการแก้ไขแต่อย่างใด ขอความอนุเคราะห์ทางเทศบาลช่วยเร่งแก้ไขปัญหานี้ให้ในปีงบประมาณ 2566 นี้ได้ไม่ เพราะลำบากในการเดินทางเข้าออกบ้านจริงๆ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)