logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 132/1 บ้านโทกหัวช้าง หมู่ 3 ซอย 4 ต.พระบาท อ.เมือง จ.ลำปาง
วันที่เขียน : 03 ก.ค. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1695628336.pdf )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ถนนในชุมชนบ้านโทกหัวช้าง หมู่ 3 ซอย 4 ต.พระบาท อ.เหมือง จ.ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : ฝาท่อระบายน้ำ ถนนซอย 4 ชุมชนบ้านโทกหัวช้าง หมู่ 3 ต.พระบาท อ.เมือง จ.ลำปาง บริเวณก่อนถึงบ้านเลขที่ 132/1 จำนวน 2 ฝา สภาพฝาท่อระบายน้ำ มีลักษณะแอ่นตัว เนื่องจากถูกล้อรถยนต์ รถบรรทุก วิ่งผ่านทับ รบกวนเจ้าหน้าที่ เทศบาลเมืองเขลาค์นคร มาทำการแก้ไขให้ด้วยครับ เกรงว่าอาจเกิดอุบัติเหตุได้ เนื่องจากหากมีรถมอเตอร์ไชร์วิ่งผ่าน และมาเจอกับฝาท่อระบายน้ำที่แอ่นตัว อาจทำให้รถมอเตอร์ไซด์ล้มได้
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)