logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ที่ทำการประธานชุมชน
วันที่เขียน : 20 มิ.ย. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1694503515.jpg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : บ้านเลขที่ 699/127
รายละเอียดของเรื่อง : ต้นไม้สูงประมาณ 10 เมตร (สูงกว่ารั้วบ้านประมาณ 3 เท่า) เมื่อเข้าสู่ฤดูฝนหรือมีลมพายุตามฤดูกาล ทำให้ต้องกวาดใบไม้ที่ร่วงหล่นลงมาตลอดเวลาหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากต้นไม้สูงขึ้นเรื่อยๆ ทำให้เกิดภาระต้องมานั่งกวาดใบไม้และมียางมะม่วงหรือต้นไม้อื่นใดที่มีความสูงกระเด็นมาโดนเสื้อเป็นประจำ ถ้าเป็นเสื้อสีขาวบางครั้งก็ซักไม่ออก อีกทั้งยางต้นไม้เหล่านั้นก็กระเด็นมาโดนรถยนต์ที่จอดอยู่ก่อให้เกิดคราบเหลือง ทำให้รถได้รับความเสียหายต้องไปล้างหรือเคลือบสี ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ความสูงของต้นไม้สูงกว่าเสาไฟหน้าบ้านและมีกิ่งไม้ของต้นไม้(ต้นมะม่วง)ไปพาดแนวสายไฟของหมู่บ้านชุมชนอาจก่อให้เกิดอุบัติเหตุเกิดสายไฟขาดทำให้กระแสไฟฟ้าดับได้
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)