logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ชุมชนสันติภาพ
วันที่เขียน : 07 เม.ย. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : 1. ถนนชำรุด ยุบ ทรุด เป็นแอ่งใหญ่ ที่ซอย4 บริเวณแยกซอย4/2 ติดร้านขายของชำและหอพัก 2. ไฟสาธารณะเสาไฟโซนท้ายซอย 4/3 แถวที่มีคนสร้างบ้านใหม่หรือปรับปรุงบ้านใหม่ 2 หลังคาเรือน
รายละเอียดของเรื่อง : -ถนนหลักซอย 4 ทั้งยุบ+ทรุด+แตกเป็นหลุมใหญ่่ กลางถนน ทำให้การเดินทางลำบาก และเป็นอันตรายต่อผู้ใช้ถนน ยุบมานานกว่า 2 ปีแล้วไม่มีการมาซ่อมแซมจากทางเทศบาล -ท้ายซอย4/3 ด้ายทายซอยมืดมาก ( จนวันก่อนมีคนมามางัดบ้านตอนกลางคืนตอน 3- 4 ทุ่ม) ทุกวันนี้โซนท้ายซอย 4/3 ตอนกลางคืนจะมืดมากๆ จนน่ากลัว แถมยิ่งมีโจร มางัดบ้านอีกตอนกลางคืนที่ผ่านมาตอนเจ้าของบ้านไม่อยู่
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)