logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ชุมชนบ้านผาลาด
วันที่เขียน : 21 มี.ค. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอความช่วยเหลือบ่อน้ำบาดาลพร้อมแท้งก์....
บริเวณสถานที่ : ชุมชนผาลาด(วังหลวง)
รายละเอียดของเรื่อง : ด้วยชุมชนผาลาด (วังหลวง) มีบ้านจำนวน 34 หลังคาเรือน ประชากรจำนวนประมาณ 70 คน ได้รับความเดือนร้อนอย่างมาก เนื่องชุมชนได้ขาดแคลนน้ำดื่มน้ำใช้มาเป็นเวบานานหลายปี เทศบาลฯได้ให้ความช่วยเหลือโดยท่านนายกฯ ให้รถยนต์ดับเพลิงส่งน้ำแก่ชุมชนโดยลงสระน้ำเพื่อเป็นการบรรเทาความเดือนร้อน แต่ก็เป็นการช่วยเหลือชั่วคราว แต่ชาวชุมชนมีความประสงค์น้ำบาดาลที่เป็นการถาวรและมีน้ำดื่มที่สะอาดไว้ใช้ดื่มตลอดไว้ใช้ในครัวเรือน จึงใครขอความช่วยเหลือและขอความเมตตาจากท่านนายกฯได้พิจารณาให้ความช่วยเหลือเร่งด่วนด้วย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)