logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
วันที่เขียน : 24 ม.ค. 2556
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอความอนุเคราะห์ประชาสัมพันธ์รายการวิทยุ....
บริเวณสถานที่ : โรงเรียนศึกษาสงเคราะห์จิตต์อารี
รายละเอียดของเรื่อง : ขอเชิญร่วมบริจาค เสื้อผ้าเหลือใช้ ของใช้ทุกอย่างที่เสียหรือไม่ได้ใช้งาน เพื่อนำไปถวายพระราชธรรมนิเทศ (พระพยอม กัลยาโณ) เจ้าอาวาสวัดสวนแก้ว จังหวัดนนทบุรี ในโครงการของมูลนิธิสวนแก้ว นำไปซ่อมแซมกับมาใช้ใหม่ ในวันที่ 27 มกราคม พ.ศ.2556 เวลา 09.00 – 12.00 น. ณ โรงเรียนศึกษาสงเคราะห์จิตต์อารี ผู้ที่สนใจสามารถติดต่อร่วมบริจาคได้ที่ พระครูสังฆรักษ์ (พระจารุวัฒน์ ภูริวฑฺฒโน) รองเจ้าอาวาสวัดกาศเมฆ หมายเลขโทรศัพท์ 085-035-5892 หรือร่วมบริจาคได้ที่โรงเรียนศึกษาสงเคราะห์จิตต์อารี ในการนี้ท่านใดที่ร่วมบริจาคในโครงการดังกล่าว จะได้รับ CD 9 ไปในสุข 9 เรื่อง 9 มงคล ดลความสุข ของท่าน ว.วชิรเมธี และ CD การ์ตูนพุทธประวัติ เชิญร่วมทำบุญบริจาคด้วยกันนะครับ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)