logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 11 ธ.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : 508 หมู่8 บ้านศรีสง่า ซอย 2 ถนนลำปาง- เชียงใหม่ ตำบลปงแสนทอง อ.เมือง จ.ลำปาง 52100
รายละเอียดของเรื่อง : เรื่องเดิมแจ้งร้องทุกข์เมื่อ วันที่ 28 พ.ย. 2555 ก็ไม่ได้รับการติดต่อจึงขอส่งเรื่องมาอีกครั้ง ที่ดินของข้าพเจ้าติดกับคลองสาธารณะประโยชน์และเจ้าของที่อีกฝั่งหนึ่ง 2 หลัง สร้า่งรั้วปิดกั้นทางน้ำไหล ซึ่งทำให้น้ำไหลซึมเข้าบ้านของข้าพเจ้าทำให้เกิดการขังของน้ำทำให้น้ำเน่าเสีย และเป็นที่เพาะพันธุ์ยุง (ถึงไม่ใช่ฤดูฝนก็มีน้ำขัง) ซึ่งขณะนี้ห้องน้ำบ้านของข้าพเ้จ้าไม่สามารถใช้ได้เต็มอยู่ตลอดให้รถมาสูบบ่อยมากจนสูบไม่ไหวแล้ว ทำความเสียหายแก่ข้าพเจ้าและลำบากเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะหน้าฝนน้ำจะท่วมขังเป็นประจำ ยากให้มาช่วยขุดท่อระบายน้ำเพราะในซอย 2 ไม่มีที่ระบายน้ำ ไม่ใช่ท่วมทีแจ้งไปก็ให้สาธารณะภัยมาสูบน้ำที ขอให้แก้ปัญหาแบบจริงจังด้วยจะเป็นพระคุณอย่างยิ่ง
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)