logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 26 พ.ย. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....การรบกวนบริเวณที่จะก่อสร้างเทศบาลแห่งใหม่ในอนาคต....
บริเวณสถานที่ : ที่ตั้งสำนักงานเทศบาลแห่งใหม่ในอนาคต
รายละเอียดของเรื่อง : มีการทำเป็นสนามซ้อมแข่งมอเตอร์ไซด์ ซึางส่งผลกระทบกับบริเวณรอบๆ หลายด้านทั้งเรื่องฝุ่น เสียง สร้างความรำคาญให้กับหมู่บ้านรอบๆ บริเวณนั้นเป้นอย่างมาก ซึ่งทนมานานแล้วกับพฤติกรรมของนักแข่งมอเตอร์ไซด์ทั้งหลาย เพราะ ในหมู่บ้านมีเด็กเล็กๆ เกือบทุกหลัง ต้องทนกับฝุ่นช่วงเย็นๆ เกือบทุกวัน ซึ่งเป็นช่วงที่เด็กๆ ออกมาวิ่งเล่นกันทำให้ได้รับฝุ่นที่พัดเข้ามาในหมู่บ้าน และเด็กบางคนเป็นภูมิแพ้ที่เกิดจากฝุ่นดังกล่าว มาหลายเดือนแล้วต้อง เสียค่ารักษาพยาบาล พ่อแม่เค้าต้องเสียเวลาไปหาหมอ ต้องลางาน ส่งผลกระทบต่อการทำงานของพ่อแม่ และ เสียงดังที่เกิดทำให้เด็กเล็ก ๆ ตกใจตื่นและทำให้นอนผวาตอนกลางคืน แล้วทางเทศบาล เห็นว่านี่คือความเดือดร้อนของประชาชนหรือไม่ กรุณาดำเนินการเพื่อให้เราได้อยู่กันอย่างสงบสุขด้วย ขอขอบคุณมาล่วงหน้าในการดำเนินการ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)