logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 11 ก.ย.2555
วันที่เขียน : 11 ก.ย. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ถนน ตั้งแต่หน้าวัดพระบาท-วัดบุญเกิด ไปตามถนนให้จนสุด
รายละเอียดของเรื่อง : * วางท่อระบายน้ำในเส้นทางดังกล่าว เพราะถนนเส้นนี้ไม่มีระบบระบายน้ำ ซึ่งในฤดูฝนของทุกๆปี จะมีน้ำท่วมขังตามบ้านเรือนที่อยู่ทางลาดต่ำและตามถนนหน้าบ้าน เช่น หน้าบ้านเลขที่ 187 หมู่ที่ 2 ต.พระบาท อ.เมือง จ.ลำปาง (รตินันทร์เนอสเซอรี่และด้านตรงกันข้ามเป็นร้านก๋วยเตี๋ยวยายแปง)น้ำที่ขังอยู่บริเวณนี้เวลาที่รถขับผ่านมาด้วยความเร็วทำให้น้ำไหลลงเข้าบ้านและขังท่วมอยู่บริเวณบ้าน กรุณาเร่งมือแก้ไขโดยเร็วนะคะ * ขอถังขยะวางหน้าบริเวณ 187 ม.2 ด้วยนะคะ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)