logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 26 ก.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : บริเวณที่จะดำเนินการก่อสร้างเทศบาลเขลางค์ใหม่ ใกล้หมู่บ้านจิตอารีย์ วิลล์ 4 และบ้านร้อง
รายละเอียดของเรื่อง : บริเวณดังกล่าวมีพวกมอเตอร์ไซวิบากมารวมตัวกันขับขื่มอเตอร์ไซ เร่งเครื่องเสียงดังมาก และบางวันที่อากาศแห้งจะมีฝุ่นตลบเต็มไปหมด เป็นที่รำคาญ และรบกวนช่วงเวลาพักผ่อนของผู้คนที่อยู่อาศัยบริเวณข้างเคียง บางวันเล่นกันตั้งแต่ 17.00 - 19.00 น. ซึ่งเป็นเวลาที่คนกลับมาจากที่ทำงานแล้วต้องการพักผ่อน แต่กลับต้องมานั่งฟังเสียงเร่งเครื่องของไอ้เวรพวกนี้แทน ทำให้เสียสุขภาพกาย และสุขภาพจิตของคนที่อาศัยอยู่ใกล้บริเวณนั้นเป็นอย่างมาก จึงใคร่ขอความกรุณาให้ทางเทศบาลเขลางค์นครซึ่งเป็นเจ้าของพื้นที่ ช่วยกันพื้นที่ดังกล่าวไม่ให้ไอ้พวกเวรนี้มาเล่นมอเตอร์ไซอีกได้หรือไม่ นึกว่าสงสารเพื่อนมนุษย์ด้วยกันที่ไม่มีอำนาจ อิทธิพล ใดใดด้วย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)