logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 261 หมู่ 8บ้านสบตุ๋ย ตปงแสนทอง อเมือง จ.ลำปาง
วันที่เขียน : 27 พ.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอติดตั้งกระจกโค้งนูนเพื่อลดอุบัติเหตุ ที่มุมถนน....
บริเวณสถานที่ : ถนนติดกำแพงวัดสบตุ๋ย ด้านทางทิศใต้ ( ถ้าอยู่ประตูหน้าวัด แล้วหันหน้าไปทางสะพาน-แม่น้ำวังจะอยู่ด้านขวาของวัด )
รายละเอียดของเรื่อง : วันที่ 27 พฤษภาคม 2555 เรื่อง ขอปรับพื้นที่ถนน และติดตั้งกระจกโค้งนูน เรียน ท่านผู้อำนวยการกองช่าง เทศบาลเมืองเขลางค์นคร ด้วยพื้นที่ถนนข้างวัดสบตุ๋ย ทางเทศบาลฯได้ทำถนนลาดยางให้ชาวบ้านแล้ว ต่อมาชาวบ้านที่มีพื้นที่ติดกับถนนดังกล่าว ได้ขยับรั้วร่นเข้าเพื่อให้ถนนกว้างขึ้น ประชาชนก็ใช้ประโยชน์สัญจรไปมามากขึ้น และบริเวณไหล่ถนน ก็ย้งคงมีกองหญ้า กองดินและเศษวัสดุบางส่วนอยู่ จึงใคร่ขอความอนุเคราะห์จากหน่วยงานของท่าน ติดตั้งกระจกโค้งนูน ในตำแหน่งมุมกำแพงวัดทั้งสองด้าน เพื่อลดอุบัติเหตุจากรถเฉี่ยวชนกันบ่อยครั้ง และขอให้จัดส่งรถเพื่อปรับพื้นถนน พร้อมดินลูกรัง ปรับไหล่ถนนเพื่อให้เกิดความสะดวก สวยงาม และปลอดภัยต่อประชาชนผู้สัญจรไปมา จึงเรียนมาเพื่อโปรดให้ความอนุเคราะห์ จะเป็นพระคุณยิ่ง ขอแสดงความนับถือ ชาวบ้านสบตุ๋ย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)