logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
วันที่เขียน : 14 พ.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอกระแสไฟฟ้าสาธารณะในโครงการ....
บริเวณสถานที่ : โครงการศรีแสงทอง หมู่บ้านหนองห้าตะวันออก
รายละเอียดของเรื่อง : พักอาศัยในหมู่บ้านหนองห้า โครงการศรีแสงทอง โครงการดังกล่าวได้จัดทำไฟฟ้าสาธารณะไว้เรียบร้อยแล้ว แต่ไม่มีกระแสไฟฟ้า จึงใคร่ขอความอนุเคราะห์ให้กระแสไฟฟ้าเพื่อความสว่าง และให้ความปลอดภัย แก่ผู้พักอาศัยในโครองการดังกล่าว เนื่องจากในหมู่บ้านหนองห้าและโทกหัวช้าง เป็นหมู่บ้านขนาดใหญ่และมีการมั่วสุมของกลุ่มวัยรุ่น ทำให้มีการจับกลุ่มอยู่กันหลายครั้งในบริเวณโครงการ เพราะเป็นมุมมึด ดังนั้นในความพร้อมของโครงการทีได้จัดทำไฟฟ้าสาธารณะไว้แล้ว จึงขอให้ท่านได้จ่ายกระแสไฟให้ต่อไปด้วย อย่างน้อยเฉพาะหน้าบ้านที่มีการพักอาศัยก็ได้ เพื่อให้มีความสว่างและปลอดภัย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)