logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 19 มี.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ........
บริเวณสถานที่ : ชุมชนมงคลกาญจน์ หมู่ที่ 8 ตำบลสบตุ๋ย อำเภอเมือง จังหวัดลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : ร้องเรียนเรื่องเผาเตาอั้งโล่ส่งกลิ่นเหม็น บริเวณชุมชนมงคลกาญจน์ ซอย 3 หมู่ที่ 8 ตำบลสบตุ๋ย มีสถานที่ทำเผาอั้งโล่ขาย และมีการเผาเตาเป็นประจำในตอนกลางคืน ทำให้ควันที่ลอยออกมากคละคลุ้งไปทั่วบริเวณบ้านใกล้เคียง ทำให้มีปัญหาเรื่องระบบหายใจ แสบตา น้ำตาไหล และมีฝุ่นละอองขาวๆ ทั่วบริเวณบ้าน จึงอยากให้กองสาธารณสุข ออกมาตรวจสอบหน่อยครับ เพราะอยู่บ้านไม่ได้เลย มันเหม็นทุกวันก็ไม่ไหวครับ ลูกก็ยังเล็กอยู่อายุแค่ 10 เดือน ตอนกลางคืนเปิดหน้าต่างนอนไม่ได้ เสื้อผ้าที่ตากไว้ก็เหม็นควรไปหมดเลย หวังว่าคงเข้าใจนะครับ เรารณรงค์ไม่ให้เผาป่า แต่นี่ในเมืองเผากันซะเอง
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)